「柔沛」、「波斯卡」、「適尿通」、乃至於最近很紅的「洛寧錠」，都是雄性禿髮友耳熟能詳的生髮口服藥物。在門診，髮友們常詢問我各種關於口服藥物的疑問，「一定得吃藥，只有擦生髮水不行嗎？」、「藥物好多種，哪一種最有效？」「聽說吃藥有副作用，可以直接植髮嗎？」關於生髮口服藥的種類、功用與用藥問題，本篇文章就由我一一帶大家了解。
口服藥不只可以減少掉髮，還可以讓髮量變多
雄性禿是男性落髮最常見的原因，這是因為遺傳基因的關係，讓特定部位（前額、頂部）毛囊上的5α還原酶活性高，5α還原酶會將體內的雄性荷爾蒙「睪固酮」轉化成二氫睪固酮（DHT），二氫睪固酮會導致毛囊萎縮、並縮短頭髮的生長週期，使得頭髮變細、最終造成禿髮的表現。
▲雄性禿典型表現為前額及頂部頭髮變細、髮量稀疏，遺傳基因為雄性禿主因。
很多男生會覺得吃口服藥治療雄性禿，是不是因為藥物能抑制雄性荷爾蒙的關係？但其實藥物的作用機轉，並不是抑制雄性荷爾蒙，而是抑制毛囊上的5α還原酶，減少DHT產生，就可以防止毛囊遭受攻擊。當毛囊不再受到DHT影響，頭髮生長週期又會慢慢延長，變細萎縮的頭髮可以再次變得粗壯，所以藥物不僅僅是「維持」住頭髮，大部分髮友使用「6個月」之後，都會覺得髮量有一定程度的進步。
▲經過數個月的生髮口服藥治療，大部分髮友的髮量都會持續進步。（左圖：藥物治療前；右圖：藥物治療半年之後）
雄性禿有哪些藥物可治療？柔沛、波斯卡、適尿通、洛寧錠4種市面上常見生髮口服藥比較
治療雄性禿的口服藥常見的成分有以下3種：Finasteride（非那雄胺）、Dutasteride（度他雄胺）、Minoxidil （米諾地爾）。Finasteride 在市面上較常見的品牌有柔沛、波斯卡、菲那絲、列腺威、快得等。Dutasteride較有名的藥物則為適尿通、新髮靈（現已停產）。Minoxidil的代表性藥物則是「洛寧錠」，這個藥物原本是治療高血壓的用藥，但因為同時有讓頭髮變濃密以及減少掉髮的效果，是這兩三年非常熱門的生髮口服藥。下表將這幾類生髮藥物做個比較：
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藥品名稱 |
柔沛、菲那絲 |
波斯卡、列腺威、快得、菲那諾 |
適尿通 |
洛寧錠 |
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成分 |
Finasteride（非那雄胺） |
Dutasteride（度他雄胺） |
Minoxidil （米諾地爾） |
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作用機轉 |
1.抑制第二型5α還原酶，降低DHT濃度，阻止毛囊萎縮。 |
1. 同時抑制第一型及第二型5α還原酶，降低DHT濃度，阻止毛囊萎縮。 2. 抑制5α還原酶的效果為現有口服藥物最強。 |
1.增加頭皮血液循環。 2.延長頭髮生長週期。 |
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服用方式 |
每天1顆（1顆劑量1mg） |
每天1/4顆（1顆劑量5mg） |
每天1顆（1顆劑量0.5mg） |
每天1/4～1/2顆（1顆劑量0.5mg） |
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效果 |
減緩掉髮、細髮變粗、頭髮生長速度變快、增加頭髮密度。 |
1.減緩掉髮、細髮變粗、頭髮生長速度變快、增加頭髮密度。 2.效果比柔沛、波斯卡來得更好。 |
減緩掉髮、細髮變粗、頭髮生長速度變快、增加頭髮密度。 |
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副作用 |
性慾減低、勃起功能困難，但發生率不高（約1～2%），且停藥後可恢復正常。 |
全身多毛、頭暈、頭痛、下肢水腫、眼皮水腫（除全身多毛外，其他副作用發生機率不高）。 |
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價錢 |
柔沛一個月約2000元 菲那絲一個月約600～800元 |
一個月約150～250元 |
一個月約800～1000元 |
一個月約200～400元 |
（延伸閱讀：生髮藥副作用有哪些？一篇了解治療效果及副作用，釐清常見迷思）
吃藥、擦生髮水哪種效果好？該選吃的還是擦的？
▲外用生髮液也是許多髮友會選擇的雄性禿治療方式，市面上最常見的為落建生髮液。
除了口服藥之外，外用塗抹的生髮液也是治療雄性禿的有效方式，兩種有什麼差別？哪一種效果比較好？一起來認識。
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口服藥 |
生髮液 |
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成分 |
Finasteride、Dutasteride、Minoxidil（如上表所述） |
5% Minoxidil |
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作用 |
1.抑制5α-還原酶，避免雄性荷爾蒙攻擊毛囊。 2. 延長頭髮生長週期。 |
1.增加頭皮血液循環。 2.延長頭髮生長週期。 |
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副作用 |
1.Finasteride、Dutasteride：性慾減低、勃起功能困難。 2.Minoxidil：全身多毛、頭暈、頭痛、下肢水腫、眼皮水腫。 |
1.可能造成頭皮過敏或毛囊炎， 2.少數人會頭暈、心悸 |
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效果 |
1.單獨使用口服藥物有約80%～90%病患有效。 2.合併口服藥物與生髮液治療效果最佳。 |
1.單獨使用生髮液只有約35%病患有效。 2.合併口服藥物與生髮液治療效果最佳。 |
（延伸閱讀：生髮水有用嗎？怎麼用才能有效生髮？生髮水常見問題總整理！）
掉髮、禿頭藥需要吃多久？該怎麼吃？常見QA一次看
Q1：生髮口服藥吃多久才會有效果？
由於藥物需要一定時間累積體內濃度以及讓新生毛髮生長，因此無論是哪一種藥物，都要數個月持續服用才能明顯看到效果，以Finasteride及Dutasteride來說，通常使用4～6個月可以看到初步效果，持續使用12個月為藥物效果最明顯的時候。口服Minoxidil效果出現較快，約使用2個月可以看到初步效果，使用4個月為藥物效果最明顯的時候。
Q2：口服藥選擇哪一種最有效？
以治療雄性禿來說，適尿通（Dutasteride）效果最好，但這個藥物身體代謝的速度較慢，如果有副作用發生，需要停藥較久（數個月）副作用才會消失，因此在藥物選擇上，會需要依據髮友們的年紀、落髮程度、落髮部位、遺傳基因強弱、是否有搭配其他育髮療程等，做全面性的評估，提供適切的建議。
Q3：生髮口服藥是否要吃一輩子、如果頭髮有比較好可以停藥嗎？
雄性禿為基因遺傳的問題，藥物只能幫助延緩掉髮，一旦停用口服藥物，毛囊就會持續受到雄性荷爾蒙攻擊又開始萎縮，因此生髮口服藥物原則上需要持續使用，但隨著男性年紀逐漸增長，等到50多歲之後，男性荷爾蒙分泌量會逐漸下降，對頭髮的攻擊會變少，掉髮狀況也會趨於穩定，因此藥物也不必使用「一輩子」，但會建議50多歲之後再逐步停藥。
Q4：停止服用生髮藥後，落髮會不會變得比之前嚴重？
停止服用生髮藥並不會出現所謂的「報復性落髮」，儘管不吃藥將使保護毛囊的效果消失，但落髮速度跟未服用藥物前是一樣的，並不會因為曾經使用過生髮口服藥一段時間，停藥反而讓落髮速度加劇。
Q5：藥物長時間使用，會對身體健康、肝腎功能，造成什麼影響嗎？
目前尚無研究指出，這三類生髮口服藥物長時間使用，會對肝功能、腎功能有影響，尤其像是Finasteride這個成分，目前使用經驗已經有30幾年的時間，長期的安全性追蹤報告很完整，民眾可以放心使用。
Q6：口服藥會影響生育功能、或是影響胎兒健康嗎？
▲使用口服生髮藥物產生性慾降低或勃起障礙等副作用的機率很低，而且副作用停藥之後會消失。
Finasteride及Dutasteride這兩種藥物，少數男生會有性慾減低、勃起功能困難的副作用，但是對於受孕成功率、或是胎兒健康是不會有什麼影響。需要注意的是，要備孕的男生不用停藥，可以持續使用生髮口服藥，但是孕婦則不能接觸或是誤食到這類藥物，以免影響胎兒生殖器官的發育。
（推薦影片：雄性禿生髮藥對懷孕、性功能有影響嗎？｜皮膚科、泌尿科醫師聯手解答）
毛髮再生專家｜澤林毛髮診所，對症下藥找回濃密髮量
謝宗廷醫師提醒，生髮口服藥物可以算是雄性禿最重要的治療，雖然很多髮友都不喜歡長期吃藥，想要藉由生髮療程、甚至是植髮手術來治療禿頭，但是做完這些治療之後，仍然需要口服藥物來保護原生毛囊不受雄性荷爾蒙攻擊。
生髮口服藥物在建議上需要醫師豐富的經驗，根據問診及毛囊檢測的資訊綜合判斷，在「作用」、與「副作用」之間取得平衡，才能讓髮友持之以恆的使用下去。澤林毛髮診所的醫師都具有多年的看診經驗，也具有專科醫師執照，秉直著專業與用心建議髮友最適合的治療處方，服藥過程中若是覺得藥物效果不理想，需要換藥；或是出現副作用需要降低劑量或是減少使用頻率等疑問，都可以與我們詳細討論，陪伴髮友恢復髮量與自信。
※本文治療方式效果因人而異，任何治療方式與醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
